這癌症是男性第5大癌 醫:50歲以上就要每年篩檢

這癌症是男性第5大癌 醫:50歲以上就要每年篩檢

攝護腺癌佔全臺男性癌症發生率第5位,花蓮慈濟醫院泌尿部泌尿腫瘤科主任江元宏建議,50歲以上的男性每年應自費篩檢,若有家族史,則應提前到40歲定期篩檢,且避免長期食用紅肉、高油脂等餐點。(花蓮慈濟醫院提供/羅亦晽花蓮傳真)

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花蓮一名63歲患者診斷罹患攝護腺癌時已是第4A期,不但淋巴轉移,經核磁共振影像(紅色箭頭所指)顯示,其攝護腺腫瘤已侵犯膀胱,所幸經治療其攝護腺特定抗原指數(PSA)至今仍低於最低偵測值。(花蓮慈濟醫院提供/羅亦晽花蓮傳真)

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攝護腺癌佔全臺男性癌症發生率第5位,不過花東地區早期發現率不僅低於5成,願意接受根除性切除手術的患者更只有2成許,成治療瓶頸,醫師建議,50歲以上的男性每年應自費篩檢,並避免長期食用紅肉、高油脂等餐點,從日常飲食及規律運動開始做起,纔是養生的長久之道。

花蓮慈濟醫院泌尿部泌尿腫瘤科主任江元宏分享曾有名63歲患者3年前診斷罹患攝護腺癌時已是第4A期,不但淋巴轉移,腫瘤也侵犯到膀胱,後經採賀爾蒙療法(雄性素剝奪治療,ADT)5個月後腫瘤變小,接着以達文西機器手臂進行淋巴結廓清術與根除性攝護腺切除手術,並追加放射線治療與賀爾蒙療法,透過3線治療,該名患者攝護腺特定抗原指數(PSA)至今仍低於最低偵測值。

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江元宏說明治療攝護腺癌的方式,如癌細胞尚未轉移,手術切除攝護腺或採放射線治療是很好的做法,且臺灣目前多使用達文西機械手臂執行根除性攝護腺切除術,可精準切割病竈保留,最佳尿道長度及神經血管叢,避免術後出現尿失禁及勃起功能障礙。

他接着說,若癌細胞侷限攝護腺內且惡性度不高積極監控是治療選項,但惡性度高,或腫瘤已侵犯攝護腺周圍,甚至演變成轉移性攝護腺癌,則需儘早手術治療,或使用放射線治療與賀爾蒙療法,利用雄性素剝奪療法進行相關治療,但恐使患者體內睾固酮下降,除有降低性慾、勃起功能等副作用,還會出現疲倦、臉潮紅、易流汗、及骨質疏鬆等更年期症狀。

江元宏坦言,許多攝護腺癌患者初期沒有明顯症狀,部分則有排尿困難、尿流速慢、需用力解尿、尿完仍滴滴答答、頻尿、夜尿、血尿等症狀,與攝護腺肥大症狀相似,當癌細胞侵犯儲精囊時,便會出現精液帶血或射精疼痛等症狀,後期轉移可能會引起骨頭疼痛、體重減輕、貧血,但許多人常因到泌尿科看診不光彩的刻板觀念選擇隱忍,進而耽誤求診時機。

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他說,攝護腺篩檢包括醫師戴手套觸摸攝護腺腫塊的肛門指診,與抽血檢驗攝護腺特定抗原指數,正常臨界值約4ng/mL,會隨年齡與攝護腺體積改變,建議50歲以上男性應每年自費篩檢,醫師高度懷疑時再切片檢查;若有家族史則從40歲起每年定期篩檢,早期發現治療,手術後10年存活率不僅高達9成5以上,還能保留勃起相關性功能。

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